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「bugeyu.com」晚期肺癌的难治性胸水,胸腔热灌注显威力
发布时间:2020-01-11 08:55:37   浏览次数:1638
内容提要: 2019年6月初确诊为肺癌肺内多发转移、胸水、脑转移和骨转移。化疗期间ngs基因检测结果:egfr l858r,合并其他基因突变由于 2周期化疗未能有效控制左侧胸水,于2019-07-03、2019-07-27分别胸腔内注射顺铂30mg,胸水仍未明显减轻控制。经过 4个周期化疗和 6周多时间的靶向治疗后,胸水依然较多。4天内经连续 3次胸腔热灌注,有效控制了这位患者的顽固性癌性胸水。

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bugeyu.com,【病例分享】

患者张jm,女,58岁。2019年6月初确诊为肺癌肺内多发转移、胸水、脑转移和骨转移。

胸水沉渣包埋病理:腺癌。

2019年6月初开始“培美曲+卡铂”化疗。

化疗期间ngs基因检测结果:egfr l858r,合并其他基因突变

由于 2周期化疗未能有效控制左侧胸水,于2019-07-03、2019-07-27分别胸腔内注射顺铂30mg,胸水仍未明显减轻控制。

在 2个周期化疗之后,开始“特罗凯”口服。

复查ct示:肺原发灶和肺内转移灶均明显缩小,但胸腔积液仍未得到控制,导致患者胸闷、呼吸困难。

经过 4个周期化疗和 6周多时间的靶向治疗后,胸水依然较多。

于2019-08-27、2019-08-29、2019-08-30行胸腔热灌注治疗3次,第1、3次热灌注期间给与顺铂30mg。

2019-09-26(热灌注后约1个月)复查ct,仅剩少量胸水,患者胸闷症状消失。

【讨论】

肺癌侵犯胸膜后常会引起胸水。临床上发现部分伴有egfr突变的、发生癌性胸水的晚期nsclc患者,经egfr tki靶向治疗后胸水常不能得以有效地控制,似乎这群人的预后也较差。

顽固性胸水时常会成为棘手的治疗难题。本例患者对全身化疗(tki治疗开始之前和之后)和局部化疗都不敏感,长期未能得以有效控制的胸水成了影响了患者的生活质量的主要原因。4天内经连续 3次胸腔热灌注,有效控制了这位患者的顽固性癌性胸水。

我们会在类似的病人中观察热灌注的疗效,进一步评价这种综合治疗模式在控制癌性胸水方面的价值。

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